看着陈略沉吟,安远明就静静的在边上看着,也不着急,给足陈略足够的思考时间。
今天安远明过来这边,本就是临时过来的,而宁世海今天也不坐诊,所以这边诊室的快慢并不影响挂号的患者。
“夫君现在为难的主要是什么问题?”
等了一会儿,孙婉清在边上问陈略。
“按照患者之前的症状,应该是典型的桂枝汤证,用药之后不应该出现效果不佳的情况才是。”
陈略在心中和孙婉清沟通。
“再有就是,患者的脉象明显出现了虚像,这个时候还可以继续发汗吗?”
“既然夫君明白了问题,那就从这两个问题出发去思考。”孙婉清提醒道。
“嗯!”
陈略应了一声道:“从患者之前的症状来看,桂枝汤并不算错,应该对症才对......”
前医用药的结果,往往是后者的参考,所以在临床上,既往病史,之前的治疗病历是非常关键的。
这也像是考试答题一样,别的同学的答案和你的一样,但是老师却判定错了,这个时候你肯定要怀疑自己答案的正确性。
对于患者来说,用药之后的疗效,那就是最为公正的判定,有疗效就说明用对了,没疗效或者说病情更为严重,那就是用错了。
正想着,陈略突然一愣,他忽视了一个问题。
“都是按照医嘱服药?”
陈略询问患者。
“差不多。”
患者道:“因为家里还有孩子,也比较忙,都是急匆匆熬了药喝过,还要带孩子,干家务。”
患者回答道。
问题找到了。
和答题不同的是,用药还有一个中间环节,就是患者有没有按照医嘱用药、剂量等等。
“熬药的时候能用多长时间?”陈略问。
“也就十分钟吧。”
患者道:“我都是加上热水,沸腾两次。”
听陈略问到这里,安远明就禁不住微微颔首,这个弟子当真是优秀的可怕,竟然这么快就找到了问题所在。
就这个问题,以陈略的学习期限,找不到,或者说不明白一点都不奇怪,这已经牵扯到另一个层面了。
“你这样肯定不行。”
陈略道:“桂枝汤一般除了要加入适当的生姜之外,还要用文火久煎,尽量让药效出来,和普通解表救急的药物使用武火快煎是不一样的。”
在中医中,有方也有法,方法配合,才是正确的用药方法,这也是很多中医人反对乱用中药材的原因之一。
对于一些药性重,救急解表的药物,可以采取武火快煎,但是像桂枝汤并不是普通的解表药,还有调和营卫的功效,一定要用文火久煎的方法,尽量让药性被熬出来。
“同时,桂枝汤还有发汗的功效,用药之后毛孔会打开,这时候已经要卧床盖着被子发汗,不能外出见风......”
陈略继续说道。
宁世海的嘴巴已经张开了,吃惊的能塞进去一个大鸭蛋。